Hände halten

THERAPIE ABBRECHNUNG

 

ABRECHNUNGSMODALITÄTEN EINER THERAPIESITZUNG

Die Kosten werden von der Unfallkasse, der Berufsgenossenschaft, dem Versorgungsamt und der privaten Krankenkasse teilweise bzw. ganz erstattet.


Ansonsten handelt es sich grundsätzlich um eine Privatleistung und wird nach dem Heilpraktikergesetz abgerechnet.

Die Leistung wird daher in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenkasse erstattet. 

Die Behandlungsziffer für Heilpraktikerleistungen lautet 19.2.


Bitte erkundigen Sie sich vor der Therapie bei Ihrer privaten Krankenversicherung ob diese Leistung in Ihrem Vertrag mit eingeschlossen ist. 

Hinsichtlich gesetzlich Versicherter gibt es auch hier Ausnahmen, es erfordert allerdings ein größeres Maß an Eigeninitiative die Leistung erstattet zu bekommen.

Verlangen Sie eine schriftliche Kostenübernahmeerklärung um sicher zu gehen, dass die Kassen die Leistung übernehmen.

Kosten und Regelungen unserer Dienstleistung finden Sie hier

PROBLEM GESETZLICHE KRANKENKASSE

  • Gesetzliche Krankenkassen bekommen von den Kassenärztlichen Vereinigungen vorgeschrieben was sie bezahlen dürfen.

  • Kassenärztliche Vereinigungen achten darauf, dass die Zahl der kassenärztlich zugelassenen Psychologischen Psychotherapeuten stark beschränkt bleibt. Der Markt wird also künstlich reguliert, bis es zu Engpässen kommen muss. Das erklärt die langen Wartezeiten und die nachträglich hohen Behandlungskosten wegen der eingetretenen Verschlimmerung der Krankheit.

  • Die kassenärztliche Zulassung sagt kaum etwas über die besonderen Kompetenzen eines Arztes oder Psychotherapeuten aus.

  • Kassenärztliche Vereinigungen zeigten bislang kein Interesse daran, dass Psychologische Psychotherapeuten eine kassenärztliche Zulassung erhalten.

  • Für das relativ neue Arbeitsgebiet der Psychotraumatologie in der Psychologie gibt es kaum kassenärztlich zugelassene Spezialisten. Dieses Problem wird jedoch von den Kassenärztlichen Vereinigungen und somit auch von den Gesetzlichen Krankenkassen ignoriert.

  • Eine Gesetzliche Krankenkasse hat nach dem Sozialrecht auch Ausnahmen von der Verrechnung über die Kassenärztlichen Vereinigungen zuzulassen und kann im Rahmen der Kostenerstattung sofort und gezielt für den Versicherten handeln (z.B. bereits vor oder während einer Antragstellung). Tut sie das nicht, verstößt sie gegen die Interessen des Versicherten.

  • Es geht um Ihre Gesundheit und nicht um den Erhalt eines schlecht funktionierenden Gesundheitssystems. Niemand sollte sich einem solchen System schutzlos ausliefern. Wir empfehlen bei Problemen mit der gesetzliche Krankenkasse sobald wie möglich eine Klage beim Sozialgericht prüfen zu lassen.

Quelle: Institut für Psychologische Unfallnachsorge Köln, Leitung: Prof. Echterhoff

VORTEILE EINER PRIVATEN THERAPIE

Keine langen Wartezeiten
Der Bedarf an Psychotherapie in Deutschland ist immens groß und steigt weiter an. Die Therapieanfragen übersteigen die Nachfrage an kassenzugelassenen Plätzen.

Überbrückung bis zu einer kassenfinanzierte Therapie
Oftmals erhalte ich Anfragen, ob sich eine überbrückende Therapie bis zum Beginn einer krankenkassenfinanzierten Psychotherapie lohnt. Natürlich kann bis dahin ein stabilisierendes Angebot weiterhelfen.

Flexiblere Rahmenbedingungen und Methodenvielfalt
Als Selbstzahler einer Psychotherapie sind Sie nicht an die Vorgaben der Krankenkassen bezüglich der Anzahl, Länge und Frequenz der Therapiestunden. In Deutschland werden drei psychotherapeutische Verfahren, sogenannte Richtlinienverfahren, von den Krankenkassen anerkannt:

  • Die Verhaltenstherapie 

  • die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und

  • die Analytische Psychotherapie.

  • Andere Therapieverfahren, beispielsweise Hypnosetherapie oder Paartherapie gelten nicht als Kassenleistung und können über Krankenkassen nicht abgerechnet werden.

Im Falle von privat gezahlten Psychotherapien bleibt die methodische Freiheit und mögliche Vielfalt erhalten.

Die Psychotherapie wird nicht aktenkundig
Für viele Berufe im öffentlichen Dienst oder Staatsdienst ist eine Psychotherapie immer noch ein Problem. Eine private Behandlung wahrt den Schutz der Privatsphäre (beispielsweise wenn es um die Verbeamtung bei Lehrern geht). Ihre Diagnose geht somit nicht an die Krankenkasse. Auch für weitere Versicherungen kann das sinnvoll sein (Berufsunfähigkeitsversicherung etc.).